Офтальмологический центр
Офтальмологическое отделение было основано 20 июня 1968 года, а в мае 2004 года на его базе был образован офтальмологический центр, в состав которого вошли: 4-е офтальмологическое отделение, 53-е офтальмологическое отделение, операционное отделение (лазерной хирургии, с операционными блоками). История становления и развития офтальмологии в 3-м ЦВКГ условно делится на три периода. Первый период был периодом становления, и начался он 20 июня 1968 года. В этот день, вместе с другими подразделениями госпиталя, приступили к диагностике и лечению больных сотрудники 4-го офтальмологического отделения под руководством полковника медицинской службы Николая Петровича Пурескина, в то время кандидата медицинских наук. Тогда же была выполнена первая имплантация интраокулярной линзы. Второй период — период перестроечного развития офтальмологии в 3-м ЦВКГ. Он начался в августе 1990 года, когда 4-е отделение возглавил майор медицинской службы Николай Семёнович Крячко. Это был сложный период подготовки врачебно-методической базы для формирования офтальмологического центра. Были апробированы методики сложных операций. Так, опережая коллег из других лечебных учреждений, с 1990 года наши офтальмологи освоили витреоретинальные операции, а с 1995 года стали выполнять факоэмульсификацию катаракты. Расширение площадей в результате надстройки третьего этажа над клубом позволило обустроить два новых отделения, диагностические кабинеты и вторую операционную, в общей сложности на 4 операционных стола. В 2003-м завершилось подведение материально-технической базы под создание будущего офтальмологического центра. И 10 ноября 2003 года была издана Директива ГВМУ МО РФ 161/1/1/6550, которая официально ввела в штат 3-го ЦВКГ офтальмологический центр. В мае 2004 года центр начал свою работу. Начался третий период его развития. В октябре 2015 года начальником офтальмологического центра назначен Серик Александр Николаевич Ежегодно в нашем центре проходят лечение более 1500 человек, выполняется около 1500 операций, из них до 97% сложных. Центр включен в систему оказания высокотехнологичной медицинской помощи, выполняя до 30% операций такого вида ежегодно.
|
Начальник центра
На фото (слева направо): Татьяна Михайловна СУХАНКИНА, заведующая хирургическим отделением (с операционным лазерным блоком); Николай Петрович Пурескин, консультант-офтальмолог; Николай Семенович Крячко, начальник офтальмологического центра; Ирена Владимировна Никитина, заведующая 53-м отделением; Сергей Федорович Мигаль, заведующий 4-м отделением.
Кратко о работе каждого отделения, входящего в состав центра.
Заведующий 4-м отделением является врач высшей категории Сергей Федорович Мигаль. В этом отделении на высоком современном уровне проводится хирургическое лечение катаракты, глаукомы, в том числе и с имплантацией дренажных систем, проводятся восстановительные и пластические операции на веках и мышцах глаза. Заведующая 53-м отделением — врач высшей категории Ирена Владимировна Никитина. |
Основным направлением деятельности 53-го отделения помимо хирургии катаракты и глаукомы является лечение пациентов с тяжелой витреоретинальной патологией. Сотрудники отделения, пожалуй, единственные в военных учреждениях Московского региона, в совершенстве владеют методиками микроинвазивной витрэктомии, широко применяемой при отслойках сетчатки, пролиферативной диабетической ретинопатии, последствиях травм.
Заведующая операционным отделением (лазерной хирургии, с операционными блоками) — Татьяна Михайловна Суханкина.
В отделении с хорошими клиническими результатами проводятся лазерные операции при глаукоме, вторичной (пленчатой) катаракте, при диабетических и возрастных поражениях сетчатки, выполняются инвазивные исследования для дифференциальной диагностики различных заболеваний глазного дна (в частности, центральной серозной хориоретинопатии, пигментных новообразований сосудистой оболочки).
Николай Петрович Пурескин — консультант-офтальмолог, доктор медицинских наук, стоявший у истоков создания офтальмологического отделения госпиталя. Продолжает работать, передавая опыт молодым врачам.
Также в офтальмологическом центре активно работает отделение клинико-функциональной диагностики органа зрения.
В отделении работает высококвалифицированный врач Ольга Владимировна Иванченко, выполняющая сложные диагностические исследования органа зрения на самом современном уровне.
Приоритетными направлениями развития центра являются: • внедрение и совершенствование техники микроинвазивной витрэктомии при различной патологии заднего отрезка глазного яблока (при гемофтальмах, «свежих» отслойках сетчатки, макулярных отверстиях), в том числе с использованием методики интраоперационной когерентной томографии центральной зоны сетчатки; • внедрение и совершенствование техники эндоскопической видеохирургии при нарушении прозрачности оптических сред для минимизации объема оперативного лечения, а также с диагностической целью; • совершенствование методик интраокулярной коррекции при хирургии катаракты с имплантациями современных моделей искусственных хрусталиков, позволяющих корригировать астигматизм, дальнозоркость, близорукость, также позволяющих иметь мультифокальное зрение. |
|
Новые методы лазерного лечения: • транспупиллярная термотерапия (ТТТ) субретинальных мембран диодным инфракрасным лазером; • лазерная термодеструкция пигментных новообразований сосудистой оболочки; • комбинированное лечение макулярного отека сетчатки вследствие пролиферативной диабетической ретинопатии: лазеркоагуляция сетчатки + введение в стекловидную полость глаза стероидных препаратов; • комбинированное лечение неоваскуляризации сетчатки методом ТТТ с введением в стекловидную полость глаза луцентиса; • ретинопунктура при «свежих» субретинальных кровоизлияниях. |
В нашем центре диагностика занимает ключевое место, ведь без постановки диагноза невозможно ни одно лечение. Мы в этом смысле не являемся исключением. Диагностическое обследование в кабинете функциональной диагностики включает в себя: определение рефракции, остроты зрения, эхобиометрию (определение длины глаза), ультразвуковое исследование глаза (В-скан), определение уровня слезопродукции, периметрию. Также разработаны алгоритмы обследования пациентов с диагнозом катаракта, глаукома, заболевания сетчатки, зрительного нерва. Все вышеназванные исследования позволяют уточнить диагноз, определить объем оперативного вмешательства и прогнозировать эффективность хирургического и терапевтического лечения. Если поставлен диагноз «катаракта», то обязательно проводится обследование на ИОЛ-мастере — аппарате, позволяющем бесконтактным способом с высокой точностью определить оптическую силу линзы, которая будет имплантирована взамен помутневшего хрусталика.
Сегодня нашим центром проводится более 1500 операций в год, из них 300—350 операций, проводимых с помощью лазера. Отделения центра делают все, чтобы наш госпиталь стал лучшим военным лечебным учреждением страны, чтобы поддержать ту планку, которая поставлена опытными врачами. По некоторым направлениям, таким, как витреоретинальная хирургия, хирургия слезоотводящих путей, лечение макулярной дегенерации, мы являемся единственным центром в Минобороны, который оказывает медицинскую помощь наравне с Военно-медицинской академией.
Коллектив нашего отделения молодой, веселый. Все они стремятся побольше оперировать, овладевать новыми методиками, все перспективные офтальмологи, перенимают с огромной радостью и энтузиазмом все новые веяния по офтальмологии, существующие в стране и в мире, а также своей активностью и энергией вносят разнообразие в нашу работу.
Сегодня госпиталь имеет намного больше возможностей. Мы получили новейшее оборудование, на котором можно выполнять все высокотехнологичные операции, поэтому наши молодые врачи очень быстро приобретают необходимую для врача практику и вскоре встанут в один ряд с нашими видавшими виды опытными врачами.
Основные специальности и направления деятельности центра
- хирургическое лечение отслойки сетчатки и патологии стекловидного тела с использованием эписклерального пломбирования, витрэктомии с интраокулярной тампонадой и эндолазерной коагуляцией;
- хирургическое лечение пролиферативной диабетической ретинопатии;
- реконструктивные и органосохраняющие операции органа зрения;
- современное микрохирургическое лечение катаракты с имплантацией искусственного хрусталика;
- интраокулярная коррекция астигматизма, дальнозоркости и близорукости различных степеней;
- лазерное и микрохирургическое лечение глаукомы;
- лечение патологии слезоотводящих путей;
- пластические операции на наружных мышцах глаза и веках.
Дополнительные возможности центра
- внедрение и совершенствование техники 27G витрэктомии при различной патологии заднего отрезка глазного яблока (при гемофтальмах, «свежих» отслойках сетчатки, макулярных отверстиях), в том числе с использованием методики интраоперационной когерентной томографии центральной зоны сетчатки.
- внедрение и совершенствование техники эндоскопической видеохирургии при нарушении прозрачности оптических сред для минимизации объема оперативного лечения, а также с диагностической целью.
- внедрение трансвазальной методики удаления тромбов при окклюзии ЦАС. В настоящее время ведется активная разработка таких операций. Основной проблемой является временной фактор, т.к. эффективность тромбэктомии напрямую зависит от сроков начала операции. В мире проведены единичные вмешательства такого типа и, пока, без существенного успеха.
Перечень манипуляций и операций, проводимых в центре
1. Бесшовное, энергетическое удаление хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы;
2. Бесшовные витреоретинальные операции с удалением мембран, тампонадой, эндолазеркоагуляцией сетчатки;
3. Микрохирургические операции при глаукоме с имплантацией дренажей;
4. Операции при различных травмах глаза и орбиты;
5. Эстетические операции на придатках глаза;
6. Операции по пересадке роговицы;
7. Рефракционные операции с имплантацией ИОЛ;
8. Операции с применением Аллопланта;
9. Лазерные операции при патологии сетчатки и переднего отдела глаза;
10. Операции при травмах и заболеваниях слезных путей.
Показатели работы офтальмологов госпиталя |
|||||||
|
1972 |
1981 |
1991 |
2003 |
2012 |
2013 |
2014 |
Количество лечившихся больных |
203 |
265 |
202 |
905 |
1591 |
1712 |
1678 |
Количество операций |
90 |
185 |
274 |
873 |
1505 |
1771 |
1767 |
Публикации, статьи, монографии
Монографии, написанные в офтальмологическом центре:
КРЯЧКО Н.С. «Становление и перспективы развития офтальмологической помощи в Центральном военном клиническом госпитале им. А.А. Вишневского», опубликована в 2014 году в честь 46-летия со дня основания госпиталя и 10-летия формирования Офтальмологического центра.
Диссертации, защищённые в офтальмологическом центре на соискание учёной степени:
- доктора медицинских наук:
ПУРЕСКИН Н.П. «Флюоресцентная серийная микроангиография различных отделов глаза и ее возможности в ранней диагностике ряда сосудистых заболеваний организма», защитил в 1978 г.
- кандидата медицинских наук:
ПУРЕСКИН Н.П. «Экспериментальное исследование возможностей хирургического лечения миопии и астигматизма», защитил в 1968 г.
ЯМОВА Е.О. «Влияние метопролола и карведилола на гемодинамику глазного яблока у больных артериальной гипертонией», защитила в 2001 г.
КРЯЧКО Н.С. «Совершенствование оказания офтальмологической помощи в многопрофильном госпитале», защитил в 2003 г.
ДЕНИСОВА Д.А. «Клинико-организационные аспекты оказания офтальмологической помощи при огнестрельных ранениях глаз в чрезвычайных ситуациях и вооруженных конфликтах», защитила в 2003 г.
КИМ Т.С. «Оптимизация прогнозирования клинического течения первичной открытоугольной глаукомы», защитила в 2007 г.
ЛЁВИНА Л.В. «Комбинированное хирургическое лечение отслоек сетчатки при далекозашедшей стадии пролиферативной диабетической ретинопатии», защитила в 2009 г.
СВЕТИКОВА Л.А. «Возможности ферментативной регуляции биомеханических свойств корнеосклеральной капсулы и гидродинамики глаза у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой», защитила в 2013 г.