+7 (499) 645-52-34         круглосуточно

Федеральное государственное бюджетное учреждение"3 Центральный Военный Клинический Госпиталь им. А.А. Вишневского"
Министерства обороны Российской Федерации

Новости

«Стандарт лечения» — это не про нашу работу»

18/06/2016

Не так давно мой родственник, вице-адмирал в отставке, вынужден был более двух недель ждать очереди, чтобы лечь в госпиталь на лечение. Если уж адмиралы вынуждены ждать, что говорить об офицерах чином поменьше! Почему возникают очереди на лечение? Какова ситуация в одном из самых известных лечебных учреждений Министерства обороны России — Центральном военном клиническом госпитале им. А.А. Вишневского?

На эти и другие вопросы отвечает начальник госпиталя, заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, генерал-майор медицинской службы Александр Владимирович ЕСИПОВ.

— В Московском регионе проживает немало граждан, имеющих право на лечение в военных госпиталях. Кроме того, сюда устремляются пациенты, которым не могут помочь в регионах, отдаленных гарнизонах. Коечная сеть соответствует потребностям в их госпитализации, однако многие хотят получить медицинскую помощь в стационаре до наступления теплого времени года, когда можно провести время в санатории или на даче. Поэтому возникают, так называемые, «сезонные» очереди — осенью и зимой, и относительное затишье — летом.

Пациенты, нуждающиеся в медицинской помощи по жизненным показаниям, немедленно направляются в операционные, в блоки интенсивной терапии и реанимации. Госпитализируются без промедления и пациенты, хирургическое вмешательство которым необходимо в течение нескольких часов, чтобы предупредить развитие возможных осложнений. Это категория экстренных и неотложных больных, для которых двери госпиталя открыты в любое время дня и ночи. Для их госпитализации всегда имеются зарезервированные места. Помощь таким больным оказывает дежурный медицинский персонал, работающий круглосуточно. Ежедневно в нашем госпитале на «боевое дежурство» заступает почти полсотни врачей различных медицинских специальностей, готовых оказать необходимую помощь.

Что касается пациентов, направляемых поликлиниками для плановой медицинской помощи, то их госпитализируют по мере возможностей госпиталя: при наличии свободных мест — быстро. Однако, если профильные отделения загружены, приходится немного подождать. Это общепринятая мировая практика в работе учреждений здравоохранения. Даже в западных странах, с так называемой «развитой экономикой», ожидание госпитализации в несколько месяцев, считается нормой. В нашей стране предельным сроком ожидания плановой госпитализации принято считать не более 30 дней.

Ситуация в нашем госпитале осложняется тем, что те, кто прошел у нас курс лечения, желают попасть именно к нам. И нам, за счет интенсификации труда и внедрения малоинвазивных технологий лечения, пока удается уменьшить средний срок пребывания больных. За счет этого среднее время ожидания плановой госпитализации держится на уровне 2-3 недель.

Льготы по первоочередному обслуживанию (при одинаковой срочности вмешательства) предоставляются, как и положено по закону: участникам Великой Отечественной и других войн и конфликтов, Героям Советского Союза и России.

Пациенты, получающие услуги за плату, госпитализируются не в ущерб имеющим право на бесплатное лечение в военных госпиталях, и только при наличии свободных мест.

— Военные, особенно отставники, почти уверены, что все внимание госпитального персонала направлено на платных больных, а заслуженные офицеры, даже генералы, обслуживаются по остаточному принципу. Так ли это? И какое место занимает в работе госпиталя платная медицина?

— Конечно же, это не так. Действующие военнослужащие и ветераны военной службы всегда были и будут в центре внимания, и будут окружены должной заботой. Во всяком случае, мы стремимся прививать такое отношение к ним всему медицинскому и обслуживающему персоналу госпиталя. О каком остаточном принципе может идти речь, если практически все средства, поступившие от платных больных, мы направляем на улучшение медицинского обслуживания основного контингента, а также на ремонт госпиталя и создание в нем уюта! И это особенно важно в нынешней экономической ситуации, когда необходимо подставить плечо государству, помочь ему справиться с финансированием весьма дорогостоящего здравоохранения.

Сегодня при оказании медицинской помощи используются инновационные методы лечения, лекарства, оборудование и расходные медицинские материалы. Все это стоит немалых денег, и не всегда можно предусмотреть выделение для этого достаточных средств. А так как Министерством обороны два года назад принято решение об изменении правого статуса и формы хозяйствования госпиталя — с казенного на бюджетное учреждение, госпиталь, помимо субсидии, получаемой из бюджета, должен участвовать в финансировании содержания госпиталя за счет внебюджетных источников. Поэтому мы вынуждены развивать, так называемую, платную медицину, но не в ущерб нашему основному предназначению, а во благо тех, для кого и создан госпиталь.

— Из кого состоит основная часть больных, проходящих у вас излечение?

— До 85%, ежегодно получающих лечение больных, являются военнослужащие и пенсионеры Министерства обороны России, а также члены их семей. Больше 70% военнослужащих и пенсионеров — ветераны военной службы старше 50 лет.

— Александр Владимирович, на Ваше лечебное учреждение распространяется понятие мобилизационная готовность? Что госпиталю вменяется на тот случай, «если завтра война»? Принимали врачи госпиталя участие в боевых действиях? Как используется их опыт?

— Наш госпиталь, прежде всего военный, имеет предназначение и на военное время, участвует и в ликвидации, касаемо медицинской части, последствий чрезвычайных ситуаций. Поэтому наряду с лечебно-диагностическим процессом в подразделениях госпиталя ведется подготовка всего персонала к действиям в особых условиях. Регулярно проводятся тренировки и учения, вырабатываются соответствующие навыки.

В госпиталь достаточно часто доставляются раненые военнослужащие и пациенты, с так называемой «тематической патологией», близкой к боевой травме. Большой опыт приобретен нашими хирургами во время боевых операций на Северном Кавказе, когда они выезжали для оказания помощи в «прифронтовые» госпитали. Тогда был налажен и «воздушный мост» — раненые в течение суток доставлялись в госпиталь.

В этот период мы научились делать уникальные реконструктивно-восстановительные операции после минно-взрывных ранений, буквально собирать остатки конечностей, восстанавливать их кровоснабжение и сохранять опорную функцию.

Сегодня в госпитале работают более 120 врачей, имеющих боевой опыт. Это участники событий в Афганистане, локальных конфликтов на Северном Кавказе, многие из которых имеют боевые награды.

— Нельзя ли перечислить операции, которыми врачи госпиталя по праву гордятся, которые оставили след в истории Вашего лечебного учреждения?

— Те редкие малоинвазивные органосохраняющие операции, которые выполнялись в нашем госпитале всего пять лет назад, поставлены на поток и стали «рутинными». У нас более половины оперативных вмешательств относятся к высокотехнологичным, среди которых есть освоенные лишь в некоторых клиниках Москвы. К ним относятся операции: на сердце и крупных сосудах, проводимые малоинвазивным способом, протезирование аорты и других крупных кровеносных сосудов, операции на магистральных артериях головы, нейрохирургические операции с применением микрохирургической техники, эндопротезирование крупных суставов.

— Можете назвать известных людей, проходивших у вас лечение? Если не фамилии, то хотя бы должности.

— Такие случаи, несомненно, имеют место, но сам факт пребывания таких людей в лечебном учреждении, уже является медицинской тайной.

— Более двух третей больных госпиталя предпочитают единственный в Вооруженных силах России Центр традиционной медицины. Что это за Центр?

— Действительно, Центр традиционной медицины нашего госпиталя — единственный в Вооруженных силах России. Основан он в январе 1993 года на базе отделения нетрадиционных методов лечения. Он состоит из: двух коечных отделений терапевтического профиля, отделение рефлексотерапии, кабинет мануальной терапии, психотерапевтический кабинет, где лечат пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, легочного аппарата, лиц с гипертонической болезнью, нарушениями жирового обмена и аллергическими заболеваниями. В отделениях и кабинетах проводится разгрузочно-диетическая терапия, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, больным назначаются гомеопатические средства и микстуры из сборов лекарственных трав. Достигнуты неплохие результаты в лечении пациентов с ишемической болезнью сердца, стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий.

— При вашем руководстве госпиталем, появилась вертолетная площадка. Как это случилось? Какова роль, если так можно сказать, авиационной составляющей в работе госпиталя?

— Прежде, раненых непосредственно из районов боевых действий, доставляли самолетами на подмосковные аэродромы, дальше их везли в госпитали санитарными автомобилями. В мегаполисе это занимает много времени. Госпитальная вертолетная площадка позволит повысить вероятность спасения жизней и избежать осложнений.

Кроме того, возможность принимать вертолеты санавиации, позволит наладить взаимодействие со службами МЧС, а в перспективе и скорой медицинской помощи, доставляющих пациентов с мест дорожных происшествий, когда дорога каждая минута. В медицине существует правило «золотого часа»: именно за первый час пострадавшему можно оказать наиболее действенную помощь. Организм человека устроен природой так, что максимальные компенсаторные функции при внезапных и серьезных повреждениях эффективно поддерживают стабильное состояние примерно в течение этого часа. Это правило работает при тяжелых травмах, инфарктах, инсультах и целом ряде других состояний. Таким образом, вертолетная площадка — не только важное логистическое мероприятие, она дает возможность полноценного возвращения пациента к нормальной жизни.

Именно поэтому, как только мне доверили руководство госпиталем, были приложены все усилия для создания вертолетной площадки. Однако, это не очень простое дело. Подробный рассказ займет слишком много времени — чтобы сделать очевидно полезное для всех дело, пришлось преодолеть массу бюрократических и иных препон. Зато сейчас мы готовы к приему санитарного авиатранспорта.

— Сегодня, в пору санкций, часто говорят об импортозамещении. Этот термин применим к медицине и к Вашему госпиталю?

— Целиком и полностью. Ведь цель импортозамещения — не запретить иностранную технику, а укрепить собственную базу по производству медицинского оборудования и расходных материалов. Да, предпочтение при закупках, по ряду позиций, теперь будет отдаваться российским производителям. Но это не означает, что все иностранное будет запрещено. Тем более, что некоторое зарубежное медицинское оборудование нам пока нечем заменить.

Сегодня мы не можем обойтись, к примеру: без импортных ангиографов, магнитно-резонансных томографов, аппаратов УЗИ экспертного класса и иного. Однако, для некоторой иностранной медтехники можно найти адекватную замену — 90% рентгеноборудования в нашем госпитале отечественного производства. Также велика доля российских аппаратов: для наркоза, электрокардиографов, расходных материалов для офтальмологии, ортопедии, травматологии. В общем, многому у нас есть достойная альтернатива. А то, что импортное лучше — скорее, укоренившиеся мифы.

— Ваши сотрудники (цитирую один из отзывов) даже консультируют коллег из-за рубежа — по скайпу на английском. Много у Вас таких врачей? Откуда их берете?

— Наши врачи регулярно участвуют в международных конгрессах, конференциях, выступают там с докладами. Это требует знания иностранных языков. Кроме того, наши врачи выезжают за рубеж для обмена опытом, овладения новыми технологиями, практическими навыками эксплуатации инновационной техники и оборудования.

Кстати, и к нам в госпиталь для изучения опыта ежегодно приезжают делегации военных медиков различных стран. В 2015-2016 годах у нас побывали коллеги: из Швейцарии, Бельгии, Королевства Таиланд. При общении, между врачами устанавливаются тесные связи и они потом нередко консультируют друг друга, в том числе, и с использованием современных дистанционных средств связи.

— Недавно исполнилось 70 лет 5-му Центральному госпиталю ВВС, который назывался в свое время 114-й госпиталь ПВО. Как бывший его начальник, что можете сказать об этом медицинском учреждении?

— Когда в 1997 году, после окончания 1-го факультета Военно-медицинской академии — факультет руководящего медицинского состава, — меня распределили в Красногорский госпиталь, я подумал, что это госпиталь Вишневского. Нет, говорят, там есть ещё один. Какой? 114-й госпиталь ПВО. Так я здесь и оказался — старшим ординатором урологического отделения.

—     Почему об этом госпитале мало что знали даже в Военно-медицинской академии?

— Дело в том, что ранее туда набирали врачей из войск, из интернатуры. И госпиталь работал, развивался, обновлялся в автономном режиме. Мы трое — Владимир Владимирович Беляев, Василий Александрович Шашков и я оказались первыми выпускниками Академии, которые туда пришли за последние десять лет. Хотя выпускником факультета руководящего медицинского состава был и тогдашний его начальник, Владимир Васильевич Шичанин, но он пришёл, если я не ошибаюсь, уже из Долгопрудненского госпиталя. Этот человек произвёл на меня яркое впечатление — типаж, абсолютно нетипичный для военного руководителя, начальника госпиталя.

Он выделялся всегда и сразу, такой чеховский тип доктора: с бородкой, тогда ещё с сигаретой, да и раскуривал он её как-то по-особенному вкусно, что ли. Человек очень позитивный, талантливый, он и вокруг себя позитив создавал. Шичанин был везде и во всём, как луч солнца, который проникает повсюду, с улыбкой, с юмором, по-доброму. Хотя мог и спросить очень жёстко. Принял он нас хорошо, по-отечески, собственно, впоследствии он-то мне мою «зелёную улицу» и вычертил… До сих пор дружим.

— А как вас, «академиков», коллеги встретили?

— Настороженно. Мы были, как бы, инородным телом. Но все же, коллектив нас принял. Народ оказался доброжелательный, жизнерадостный, достаточно простой и во всём позитивный. Врачебный и жизненный опыт, как я потом понял, у многих из них оказался таким, что нам и не снилось. Многие из них прошли Афганистан. Например, Валерий Иванович Беспалько, Леонид Георгиевич Курочка, Виктор Анатольевич Колесников получили и охотно передавали бесценный опыт, накопленный в этой непростой войне. Мой учитель — Анатолий Владимирович Дубровских, уролог, начальник отделения. Светлая ему память! Трагически погиб в 1999 году. Он прошёл прекрасную школу: был в Германии главным урологом Группы, учился у Петера Альтхауса, а потому делал многие такие операции, которые у нас никогда не делали: пластика при нефроптозах, например. Я ему очень признателен…

— На территории вашего госпиталя стоит действующая церковь. Это тоже для оздоровления пациентов?

— Церковь — это духовная лечебница. Как известно, «болит душа — страдает тело». Существует причинно — следственная связь между грехом и болезнью.

Храм открыт для всех и каждого. Во время богослужения там можно увидеть: представителей медицинского персонала, пациентов и их родственников, а также местных жителей. Перед операцией больные и их родственники, нередко и сами врачи, берут благословение у священника, исповедуются и причащаются.

Храм носит имя святителя Луки Войно-Яссенецкого, который в сталинские времена поверх архиерейской рясы носил халат врача и, как правило, ни одну операцию не начинал без молитвы. Как результат — всегда успешный исход. Священник Лука в разное время был: главным врачом различных госпиталей, занимал должность профессора симферопольского медицинского института. Он удостоен сталинской премии за классический научный труд «Очерки гнойной хирургии».

— Александр Владимирович, что бы вы пожелали своим подчиненным и коллегам накануне Дня медицинского работника?

— Сегодня госпиталь — это одно из лучших лечебных учреждений не только в Вооруженных Силах, но и в стране. В госпитале развернуты отделения по всем основным разделам клинической медицины, диагностические и вспомогательные отделения, лаборатории и кабинеты.

Особая гордость — это наши кадры. Среди медицинского персонала 26 профессоров, 13 доцентов, 59 докторов медицинских наук, 232 кандидатов медицинских наук, 102 Заслуженных врача и более 80% врачей из числа гражданского персонала имеют высшую квалификационную категорию.

Для больных созданы все условия. Для них подготовлены: одно- и двухместные палаты с центральной подводкой кислорода, санитарными комнатами и душевыми установками, имеется телефонная связь с дежурной медицинской сестрой, а также световая и звуковая сигнализация для вызова медицинской сестры или санитарки.

Мы стоим на страже вашего здоровья, наши сотрудники оказывают любую професситональную медицинскую помощь. Ваше спасение — это и есть их миссия.

И я, пользуясь случаем, хочу пожелать своим коллегам крепкого здоровья, благополучия в семье, счастья и терпения.

Пусть ваш труд приносит вам только радость и удовлетворение.

 

Беседовал Николай ПОРОСКОВ