Новости

ОТДЕЛЕНИЕ ГЕМОДИАЛИЗА

Формирование отделения гемодиализа началось в 1975 году с первым начальником тогда еще отделения «искусствен­ной почки» — Лецем Анатолием Никитичем (23.07.1925 г.р., участник ВОВ, на фронте с 1942 года, участвовал в боевых действиях на Кавказе, Украине, в Крыму, Прибалтике и Прус­сии). Именно в это время оно приобрело статус самостоятель­ного отделения хирургического профиля. Отделение было размещено на первом этаже кардиологического корпуса в стесненных условиях. Штатом были предусмотрены: началь­ник отделения, три медицинские сестры, техник по медицин­ской аппаратуре и санитарка. Из оборудования отделение имело два аппарата искусственной почки типа «АИП-140» с постоянными многоразовыми диализаторами. Первый гемо­диализ был проведен 16 апреля 1976 года, и с каждым годом количество пациентов постепенно увеличивалось.  

В 80-х годах отделение было ос­нащено современными аппара­тами «искусственная почка» АК-10 фирмы «Гамбро» (Швеция). В от­делении было развернуто 5 диализ­ных мест. Освоены и внедрены в практику методы лечения больных: гемосорбция, дискретный плазма­ферез, изолированная ультрафиль­трация.

В 1987 году начальником от­деления назначен Анатолий Ива­нович Мордик (27.02.1946 г.р.). Отличный организатор, прекрас­ный клиницист, врач с огромным опытом, продолживший развитие почечно-заместительной терапии в госпитале.

В 1990 году в штат отделе­ния введена должность старшего врача-специалиста. В 1998 году отделение было переведено в но­вое, подготовленное помещение на 2-м этаже хирургического корпуса. Отделение расширено до 10 коек. Установлены и введены в работу 8 аппаратов «искусственная почка».

В 1998 году на должность на­чальника отделения назначен Александр Григорьевич Туленко (10.02.1952 г.р.) — заслуженный врач РФ, который до настоящего време­ни возглавляет отделение гемодиа­лиза. Ответственный руководитель, настоящий мастер своего дела, об­ладающий огромным профессио­нальным и жизненным опытом.

В отделении гемодиализа ос­воен метод экстракорпоральной детоксикации и гемокоррекции — плазмообмен с криосорбционной аутоплазмой, освоены методы экс­тракорпоральной иммунофарма­котерапии и продленной вено-ве­нозной гемофильтрации аппаратом «Мультифильтрат» фирмы «Фрезе­ниус» и аппаратом «DiapactCRRT» фирмы «B/Braun». При Александре Григорьевиче Туленко были вне­дрены гемосорбция, плазмафере­зы, гемофильтрация, начали делать цитоферезы, плазмообмены.

Сначала отделение ютилось в совсем маленьком помещении, по­том, с октября 1997 года, было пре­доставлено помещение, которое практически отвечает всем совре­менным нормам. Работы с годами не уменьшается. Контингент боль­ных стал более зрелым, от 60 лет, даже с элементами геронтологии. Рекордный пациент, который был на гемодиализе, — 94 года. Если в 1983 году пациент с терминальной хронической почечной недоста­точностью на существующем в то время диализе прожил 4 месяца и это было большим достижением, то нынешние диализные техноло­гии позволяют больным жить на программном пожизненном диа­лизе неограниченно долго, если не наступает вторичное осложнение или что-то другое.

Гемодиализ — это большая го­сударственная программа. В на­чале 90-х годов обеспеченность диализными местами в России не превышала 15–20 %. На сегод­няшний день Московская область на 85–95 % обеспечена диализны­ми местами, и больше вопросов с транспортировкой больных от места жительства до диализных центров не возникает. По России обеспеченность из-за технологи­ческой сложности и достаточно до­рогой стоимости процедуры — до 50 %. Один диализный больной об­ходится государству около 1,5 млн рублей в год.

Большинство сотрудников, работающих в коллективе, имеют стаж более 15 лет. Это самоотвер­женные люди, потому что работа в диализном отделении сродни рабо­те в онкологическом отделении. «У нас больные не выздоравливают, мы продлеваем им социально зна­чимую жизнь. У нас, естественно, праздники, когда мы переводим больных на трансплантацию до­норской почки, хотя нужно ска­зать, что результаты по продолжи­тельности жизни с трансплантатом и на диализе соизмеримы, но в социальном значении это дает на­много больше свободы.

Сейчас не только по России, но и во многих курортных зонах соз­даны диализные центры, в которые приезжают по договоренности па­циенты, находящиеся на хрони­ческом диализе. На юге России, в Турции, Марокко созданы такие центры.

Работа отделения хоть и рутин­ная, но очень интересная. Элемент индивидуального подхода, без сомнения, основной, трудности возникают в общении с больны­ми, в контакте с больными, когда приходит необходимость начинать гемодиализ. Это для них удар. Не­которые пишут завещания, но еще долго живут, некоторые отказыва­ются, потом соглашаются и полу­чают возможность увидеть рожде­ние внуков, выпускные балы своих внучек и многое еще успеть. В реа­нимационной практике отсутствие функций почек протезируется гемодиализом, экстракорпораль­ная детоксикация занимает одно из главных мест при грамотном ее применении. Она же помогает в некоторых случаях решить про­блему у женщин с вынашиванием плода, в силу тех или иных пато­физиологических процессов не позволяющих выносить плод. Пер­вый такой случай был в Ташкенте, после 6 преждевременных родов мы при помощи неоднократной гемосорбции в течение 7 месяцев позволили доносить беременность до 7 месяцев, и наша медсестра, будучи в зрелом возрасте, родила девочку. Было счастье для всего от­деления. А здесь за эти 27 лет было около 10 случаев, когда мы помо­гали женщинам», — закончил свой рассказ Александр Туленко.

На­чальник отделения гемодиализа

Александр Туленко