Новости
БЕГ НА ДЛИННУЮ ДИСТАНЦИЮ (Центр клинической лабораторной диагностики)
5/04/2017
Геннадий Шарапов Фото Алексея ЛОВЕНА |
Лабораторная медицина — это постоянный бег на длинную дистанцию, остановился отдышаться, отстал навсегда.
История лабораторной диагностики госпиталя — это непрерывный процесс совершенствования методов исследований. Начиная от покровного стекла для камеры Горяева до автоматизированных гематологических систем «Адвиа 2110» в отделении клинической лабораторной диагностики. От спектрофотометра СФ 46 до автоматических биохимических анализаторов АРХИТЕКТ 8000 в отделении клинической биохимии. От чашки Петри до бактериологической автоматизированной системы ВАЙТЕК-3 в отделении микробиологической лабораторной диагностики. От обычной полуавтоматической пипетки до иммунохимических анализаторов Архитект 2000 и «Адвиа Centaur» в отделении инфекционно-иммунологических исследований.
В отделении неотложной экспресс-диагностики — от определения сахара ортотолуидиновым методом до персональных анализаторов глюкозы, сокращающих получение неотложных исследований с 90–60 мин., до 5–15 мин.
Вроде бы мы достигли успеха, но новые возможности лабораторной медицины не дают нам остановиться. Уже на смену гематологическим анализаторам приходят новейшие гематологические компьютеры на основе лазерных лучей, позволяющих за очень короткий период времени проследить трансформацию всех ростков красной и белой крови, определить бластные популяции клеток с выходом на гематологический диагноз заболеваний крови, а также определить биохимические показатели в спектре выдыхаемого воздуха, определить ферменты и метаболиты с помощью цифровых датчиков, в том числе и определение глюкозы с помощью чрезкожных датчиков, позволяющее мониторировать уровень глюкозы в выделяемом поте круглосуточно.
Уходят в прошлое болезненные процедуры взятия крови. Появились анализаторы гликолизированного гемоглобина, позволяющие в течение короткого времени определять метаболизм глюкозы за предыдущие 3–6 месяцев. Существует возможность постоянного получения результатов исследований на экран собственного телефона и монитор лечащего врача. Лабораторная медицина сегодняшнего дня базируется на хроматографических методах исследований, масс-спектрометрии. Данные методы исследований позволяют выйти лабораторной диагностике из этапа массового определения различных ферментов и метаболитов крови до персонализированной лабораторной диагностики. Этот этап заключает в себе пересмотр всех лабораторных норм, существующих в настоящее время. На примере определения сахара в крови можно проследить персонализацию норм данного метаболита. 50 лет назад норма сахара в крови 3.6–5.2 ммоль/л., 30 лет назад — 3.2–5.5 ммоль/л., 10 лет назад — 3.2–6.2 ммоль/л. Персонализированнный подход к определению глюкозы в крови позволит нам определять индивидуальную норму для человека. Так, она может составлять 3.2–5.8 ммоль/л. для одного пациента, а для другого предел нормы будет колебаться от 3,2–7,0 ммоль/л. Данные методы исследований способны правильно определять индивидуальную терапевтическую дозу лекарственного препарата в крови. Также
очень важно, особенно в онкологии, определять переносимость лекарственного препарата для данного конкретного пациента и подбирать индивидуальное лекарственное средство, которое способно уничтожать раковые клетки данного конкретного пациента.
Лабораторная медицина все больше и больше уходит от традиционных понятий диагностики и все больше приходит к таким понятиям, как мониторирование лечебного процесса и подбор индивидуальных лекарственных средств.
Почти 50 лет назад в госпитале количество лабораторных исследований на одного больного составляло 12–20 исследований. Сегодня оно составляет от 60–80 исследований, и это есть мировая тенденция в развитии лабораторной медицины. Экономические аспекты лабораторной медицины очень актуальны в нашем госпи
тале. Постоянно приходится слышать от коллег, что затраты, которые вкладываются в лабораторную диагностику, чрезмерно велики и неоправданны. Мы хотим поставить точку в данном вопросе. Нами был произведен расчет всех лабораторных тестов, которые были произведены в 2016 году пациентам госпиталя, по ценам, утвержденным командованием госпиталя. Сумма всех произведенных тестов составила 419 млн руб. Самым успешным проектом в медицине Российской Федерации является продажа лабораторных услуг. Частные лаборатории в г. Москве за год имеют чистой прибыли десятки и сотни миллиардов рублей. Ни одна частная клиника другого профиля априори не может иметь такой доход. Нефть и газ когда-то закончатся, а материалы для исследований не закончатся никогда!
Центр клинической лабораторной диагностики
Лабораторное отделение функционирует в госпитале с 20 июня 1968 года. Первым начальником лабораторного отделения был назначен Масленников Вениамин Дмитриевич. Ему пришлось организовывать работу отделения, подбирать кадры и обучать лаборантов. С 1977 по 1990 год начальником лабораторного отделения был назначен Матчин Виктор Григорьевич. При его руководстве было много изменений в организационно-штатной структуре, создавались новые и расширялись существующие лаборатории. После В.Г. Матчина начальником лабораторного отделения был назначен Геннадий Николаевич Шарапов. В 2000 году лаборатория была переименована в Центр клинических лабораторных исследований.
В настоящее время Центр клинической лабораторной диагностики под руководством доктора медицинских наук Шарапова Геннадия Николаевича состоит из 9 лабораторных отделений, которые обеспечивают получение быстрых, надежных и достоверных результатов, что дает возможность лечащему врачу поставить диагноз и выбрать правильную тактику лечения. Предоставление достоверной и своевременной лабораторной информации — важная задача, требующая от сотрудников ЦКЛД четких организованных действий. Высокое качество выполняемых исследований обеспечивается благодаря профессионализму высококвалифицированных сотрудников с использованием современного оборудования ведущих фирм-производителей и высококачественных реактивов, а также участию лаборатории в Федеральной программе контроля качества.
Отделение клинических цитологических исследований
Первоначально цитологические исследования проводились на базе клинической лаборатории врачом-лаборантом. С увеличением объема исследований был открыт цитологический кабинет и введена должность врача-цитолога, В 1993 году кабинет был преобразован в цитологическую лабораторию. С 1990 года отделение возглавляет высококвалифицированный врач-цитолог Малыгина Раиса Ивановна. В настоящее время в отделении клинических цитологических исследований проводят оценку характеристик морфологической структуры клеточных элементов в цитологическом препарате с целью установления диагноза доброкачественной или злокачественной опухоли и неопухолевых поражений. Морфологическому исследованию подвергаются биоптический и операционный материал, а также секреты и экскреты человеческого организма.
Отделение клинических лабораторных исследований
В отделении клинических лабораторных исследований выполняется широкий спектр общеклинических и гематологических исследований. Отделение оснащено современными анализаторами (автоматическая станция осадка мочи «Клинитек», гематологический автоматический анализатор «Адвиа 2120» и др.), которые позволяют выполнять исследования максимально точно и быстро, используя минимальное количество исследуемого материала. Все результаты исследований наблюдаются в динамике высококвалифицированными сотрудниками отделения.
Отделение контроля качества и стандартизации
Правильная организация работы лаборатории гарантирует выдачу достоверных результатов. В отделении контроля качества и стандартизации под руководством Лобановой Т.Н. сведены к минимуму лабораторные ошибки, что способствует повышению доверия клиницистов к полученным результатам.
Лаборатория экспресс-диагностики центра кардиохирургии
Лаборатория была создана при непосредственном участии профессора Лищука А.Н.
Лаборатория экспресс-диагностики центра кардиохирургии находится на 11-м этаже терапевтического корпуса, в непосредственной близости от операционных кардиохирургии, что позволяет максимально быстро выполнять необходимые исследования во время операции на сердце.
Лаборатория круглосуточно выполняет исследования в кардиохирургических операционных, кардиохирургических реанимациях, кардиохирургических отделениях, а также в отделении интенсивной терапии.
Лаборатория функционирует с 1 августа 2002 года.
В первые годы становления под руководством кандидата медицинских наук, врача высшей квалификационной категории Стрельниковой Е.П. в лаборатории выполнялись стандартные методы неотложной диагностики. По мере развития кардиохирургии и лабораторной диагностики в лабораторию пришли и выполняются самые новые, инновационные методы исследований.
Это позволяет кардиохирургам не только проводить тщательное мониторирование пациентов, но быстро и правильно диагностировать заболевание, что в конечном итоге помогает им правильно оценить течение операции и не пропустить критического состояния пациента.
В перспективе планируется дальнейшее развитие лабораторной диагностики в центре кардиохирургии, где будут внедряться новые методы, позволяющие круглосуточно мониторировать систему гемостаза и фармакокинетику лекарственных препаратов.