+7 (499) 645-52-34         круглосуточно

Федеральное государственное бюджетное учреждение"3 Центральный Военный Клинический Госпиталь им. А.А. Вишневского"
Министерства обороны Российской Федерации

Новости

БЕГ НА ДЛИННУЮ ДИСТАНЦИЮ (Центр клинической лабораторной диагностики)

5/04/2017

Геннадий Шарапов

Фото Алексея ЛОВЕНА 

Лабораторная медицина — это постоянный бег на длин­ную дистанцию, остановился отдышаться, отстал навсегда.

История лабораторной диа­гностики госпиталя — это непрерывный процесс со­вершенствования методов иссле­дований. Начиная от покровного стекла для камеры Горяева до авто­матизированных гематологических систем «Адвиа 2110» в отделении клинической лабораторной диагно­стики. От спектрофотометра СФ 46 до автоматических биохимических анализаторов АРХИТЕКТ 8000 в отделении клинической биохи­мии. От чашки Петри до бактери­ологической автоматизированной системы ВАЙТЕК-3 в отделении микробиологической лабораторной диагностики. От обычной полуав­томатической пипетки до иммуно­химических анализаторов Архитект 2000 и «Адвиа Centaur» в отделении инфекционно-иммунологических исследований.

В отделении неотложной экс­пресс-диагностики — от определе­ния сахара ортотолуидиновым мето­дом до персональных анализаторов глюкозы, сокращающих получение неотложных исследований с 90–60 мин., до 5–15 мин.

Вроде бы мы достигли успеха, но новые возможности лабораторной медицины не дают нам остановить­ся. Уже на смену гематологическим анализаторам приходят новейшие гематологические компьютеры на основе лазерных лучей, позволяю­щих за очень короткий период вре­мени проследить трансформацию всех ростков красной и белой кро­ви, определить бластные популяции клеток с выходом на гематологиче­ский диагноз заболеваний крови, а также определить биохимические показатели в спектре выдыхаемо­го воздуха, определить ферменты и метаболиты с помощью цифровых датчиков, в том числе и определение глюкозы с помощью чрезкожных датчиков, позволяющее монитори­ровать уровень глюкозы в выделяе­мом поте круглосуточно.

Уходят в прошлое болезнен­ные процедуры взятия крови. Появились анализаторы глико­лизированного гемоглобина, по­зволяющие в течение короткого времени определять метаболизм глюкозы за предыдущие 3–6 меся­цев. Существует возможность по­стоянного получения результатов исследований на экран собствен­ного телефона и монитор лечаще­го врача. Лабораторная медицина сегодняшнего дня базируется на хроматографических методах ис­следований, масс-спектрометрии. Данные методы исследований по­зволяют выйти лабораторной диа­гностике из этапа массового опре­деления различных ферментов и метаболитов крови до персона­лизированной лабораторной ди­агностики. Этот этап заключает в себе пересмотр всех лабораторных норм, существующих в настоящее время. На примере определения сахара в крови можно проследить персонализацию норм данного метаболита. 50 лет назад норма сахара в крови 3.6–5.2 ммоль/л., 30 лет назад — 3.2–5.5 ммоль/л., 10 лет назад — 3.2–6.2 ммоль/л. Персонализированнный подход к определению глюкозы в крови позволит нам определять инди­видуальную норму для человека. Так, она может составлять 3.2–5.8 ммоль/л. для одного пациента, а для другого предел нормы будет колебаться от 3,2–7,0 ммоль/л. Данные методы исследований способны правильно определять индивидуальную терапевтическую дозу лекарственного препарата в крови. Также

очень важно, осо­бенно в онкологии, определять переносимость лекарственного препарата для данного конкретно­го пациента и подбирать индиви­дуальное лекарственное средство, которое способно уничтожать ра­ковые клетки данного конкретно­го пациента.

Лабораторная медицина все больше и больше уходит от тради­ционных понятий диагностики и все больше приходит к таким понятиям, как мониторирование лечебного процесса и подбор индивидуальных лекарственных средств.

Почти 50 лет назад в госпита­ле количество лабораторных ис­следований на одного больного составляло 12–20 исследований. Сегодня оно составляет от 60–80 исследований, и это есть мировая тенденция в развитии лаборатор­ной медицины. Экономические аспекты лабораторной медицины очень актуальны в нашем госпи­

тале. Постоянно приходится слы­шать от коллег, что затраты, кото­рые вкладываются в лабораторную диагностику, чрезмерно велики и неоправданны. Мы хотим поста­вить точку в данном вопросе. Нами был произведен расчет всех лабо­раторных тестов, которые были произведены в 2016 году пациен­там госпиталя, по ценам, утверж­денным командованием госпиталя. Сумма всех произведенных тестов составила 419 млн руб. Самым успешным проектом в медицине Российской Федерации является продажа лабораторных услуг. Част­ные лаборатории в г. Москве за год имеют чистой прибыли десятки и сотни миллиардов рублей. Ни одна частная клиника другого профиля априори не может иметь такой до­ход. Нефть и газ когда-то закончат­ся, а материалы для исследований не закончатся никогда!

Центр клинической лабораторной диагностики

Лабораторное отделение функционирует в госпитале с 20 июня 1968 года. Первым начальником лабораторного отделе­ния был назначен Масленников Вениамин Дмитриевич. Ему пришлось организовывать работу отделения, подбирать ка­дры и обучать лаборантов. С 1977 по 1990 год начальником лабораторного отделения был назначен Матчин Виктор Гри­горьевич. При его руководстве было много изменений в орга­низационно-штатной структуре, создавались новые и расши­рялись существующие лаборатории. После В.Г. Матчина на­чальником лабораторного отделения был назначен Геннадий Николаевич Шарапов. В 2000 году лаборатория была переи­менована в Центр клинических лабораторных исследований.

В настоящее время Центр кли­нической лабораторной ди­агностики под руководством доктора медицинских наук Шарапо­ва Геннадия Николаевича состоит из 9 лабораторных отделений, которые обеспечивают получение быстрых, надежных и достоверных результа­тов, что дает возможность лечащему врачу поставить диагноз и выбрать правильную тактику лечения. Пре­доставление достоверной и своев­ременной лабораторной информа­ции — важная задача, требующая от сотрудников ЦКЛД четких орга­низованных действий. Высокое ка­чество выполняемых исследований обеспечивается благодаря професси­онализму высококвалифицирован­ных сотрудников с использованием современного оборудования веду­щих фирм-производителей и высо­кокачественных реактивов, а также участию лаборатории в Федеральной программе контроля качества.

 

Отделение клинических цитологических исследований

Первоначально цитологиче­ские исследования проводились на базе клинической лаборатории врачом-лаборантом. С увеличением объема исследований был открыт цитологический кабинет и введена должность врача-цитолога, В 1993 году кабинет был преобразован в цитологическую лабораторию. С 1990 года отделение возглавляет вы­сококвалифицированный врач-ци­толог Малыгина Раиса Ивановна. В настоящее время в отделении кли­нических цитологических исследо­ваний проводят оценку характери­стик морфологической структуры клеточных элементов в цитологи­ческом препарате с целью установ­ления диагноза доброкачественной или злокачественной опухоли и нео­пухолевых поражений. Морфологи­ческому исследованию подвергают­ся биоптический и операционный материал, а также секреты и экскре­ты человеческого организма.

Отделение клинических лабораторных исследований

В отделении клинических ла­бораторных исследований выпол­няется широкий спектр общекли­нических и гематологических ис­следований. Отделение оснащено современными анализаторами (ав­томатическая станция осадка мочи «Клинитек», гематологический ав­томатический анализатор «Адвиа 2120» и др.), которые позволяют выполнять исследования макси­мально точно и быстро, используя минимальное количество исследу­емого материала. Все результаты исследований наблюдаются в дина­мике высококвалифицированными сотрудниками отделения.

Отделение контроля качества и стандартизации

Правильная организация рабо­ты лаборатории гарантирует выдачу достоверных результатов. В отделе­нии контроля качества и стандар­тизации под руководством Лобано­вой Т.Н. сведены к минимуму лабо­раторные ошибки, что способствует повышению доверия клиницистов к полученным результатам.

Лаборатория экспресс-диагностики центра кардиохирургии

Лаборатория была создана при непосредственном участии профес­сора Лищука А.Н.

Лаборатория экспресс-диагно­стики центра кардиохирургии нахо­дится на 11-м этаже терапевтического корпуса, в непосредственной близо­сти от операционных кардиохирур­гии, что позволяет максимально бы­стро выполнять необходимые иссле­дования во время операции на сердце.

Лаборатория круглосуточно вы­полняет исследования в кардиохи­рургических операционных, кардио­хирургических реанимациях, карди­охирургических отделениях, а также в отделении интенсивной терапии.

Лаборатория функционирует с 1 августа 2002 года.

В первые годы становления под руководством кандидата ме­дицинских наук, врача высшей квалификационной категории Стрельниковой Е.П. в лаборато­рии выполнялись стандартные ме­тоды неотложной диагностики. По мере развития кардиохирургии и лабораторной диагностики в лабо­раторию пришли и выполняются самые новые, инновационные ме­тоды исследований.

Это позволяет кардиохирургам не только проводить тщательное мониторирование пациентов, но быстро и правильно диагностиро­вать заболевание, что в конечном итоге помогает им правильно оце­нить течение операции и не про­пустить критического состояния пациента.

В перспективе планируется дальнейшее развитие лабораторной диагностики в центре кардиохирур­гии, где будут внедряться новые ме­тоды, позволяющие круглосуточно мониторировать систему гемостаза и фармакокинетику лекарственных препаратов.

Светлана ШИБЕКО

Фото Алексея ЛОВЕН