Словарь

Мочекаменная болезнь занимает одно из ведущих мест среди урологических заболеваний. Причина и механизм ее возникновения продолжают оставаться актуальными и все еще неразрешенными проблемами.

Мочекаменная болезнь занимает второе место после воспалительных неспецифических заболеваний почек и встречается в любом возрасте, но наиболее часто в возрасте 25–50 лет. Камни локализуются как в левой, так и в правой почке, двусторонние камни наблюдаются у 15–30% больных. Заболевание проявляется характерными симптомами, вызванными нарушением уродинамики, изменением функции почки, присоединившимся воспалительным процессом в мочевых путях. Основными симптомами мочекаменной болезни являются: боль, гематурия, пиурия, анурия (обтурационная). Боль при наличии камня в почке носит различный характер. Она может быть постоянной или интермиттирующей, тупой или острой. Локализация и иррадиация болей зависят от размеров и местонахождения камня. Наиболее характерным симптомом камня почки и мочеточника является приступ острой боли — почечная колика.

Диагностика

Диагностика нефролитиаза, как и любого другого заболевания, основывается на общеклинических признаках и данных дополнительного исследования. Особое место занимают ультразвуковые методы исследования (УЗИ), компьютерная томография.

Принципы лечения

Методы лечения больных мочекаменной болезнью разнообразны, но их можно разделить на две основные группы: консервативные и оперативные.

 К основным оперативным вмешательствам при мочекаменной болезни, выполняемым в урологическом центре относятся:

• Эндоскопическое разрушение и удаление камней из полостной системы почки и  из мочеточников на всех уровнях;
• Эндоскопическое разрушение и удаление камней из мочевого пузыря;
• Чрескожная нефролитотрипсия
• Дистанционная литотрипсия
• Внутренние стентирования

В урологическом центре 3ЦВКГ в настоящее время доля «открытых - традиционных» оперативных вмешательств составляет не более 5%.

Применение гибких эндовидеоскопов создает дополнительные возможности для ретроградного доступа во все элементы чашечно-лоханочной системы почки, подводить лазерное волокно для дезинтеграции конкрементов.

Внедрение в повседневную практику инструментов для создания мини- и микродоступов при чрескожной хирургии способствует снижению травматизации паренхимы почки при чрескожной хирургии, расширению доступов к камням в чашках и большей эффективности в освобождении пациентов от конкрементов; позволяет лучше дезинтегрировать конкременты, снизить риск повреждения стенки мочеточника и лоханки почки, дает возможность одновременной коррекции стриктур мочеточников и ЛМС.

Применение современных расходных материалов (внутренние стенты, наборы для перкутанной нефростомии и цистостомии, силиконовые катетеры, литоэкстракторы и др.) дает возможность улучшить результаты хирургического лечения пациентов с МКБ, облегчить реабилитационный период, социальную адапцию, сократить сроки госпитального этапа.

Разработанные в центре техники операций позволяют нам проводить эндоскопические вмешательства при МКБ у пациентов с избыточным весом, при наличии сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистая патология, заболевания органов дыхания, опорно-двигательного аппарата).

Дистанционная литотрипсия в ФГБУ 3 ЦВКГ им.А.А. Вишневского применяется как монометод, так и в сочетании с другими малоинвазивными методами лечения МКБ (перкутанная нефролитотрипсия, контактная уретеролитотрипсия). Данные методики применяются для лечения коралловидных и крупных камней почки и мочеточника. Комбинация малоинвазивных методик в настоящее время практически полностью исключила применение открытых оперативных вмешательств при МКБ.